Lieväkin kilpirauhasen häiriö voi olla haitallinen
Orastavallakin kilpirauhasen vajaatoiminnalla on lievä yhteys suurentuneen sydänperäisen äkkikuoleman riskin kanssa. Orastavan vaiheen häiriöt kilpirauhasen toiminnassa ovat melko yleisiä.

Paikalliset Turun Sanomat 3.1.2018 11:06 9

LL Ville Langén havaitsi Turun yliopistossa tarkastettavassa väitöstutkimuksessaan vähäisen yhteyden kilpirauhasen liika- ja vajaatoiminnan ja suurentuneen kokonaiskuolleisuuden välillä. Väitöskirjatutkimuksessa selvitettiin kilpirauhasta stimuloivan hormonin TSH:n yhteyksiä sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöihin.

Väitöskirjatyössään Langén havaitsi, että kuolleisuus oli pienintä niillä tutkittavilla, joiden TSH-pitoisuus oli viitealueella. Heillä oli myös todennäköisesti normaali kilpirauhasen toiminta.

– Väitöskirjatutkimuksessa ei erikseen määritetty täsmällistä TSH-pitoisuuden tasoa, jolla riski alkaa suurentua, joten tuloksesta ei voi päätellä, että jo lievästi suurentunut TSH-arvo viittaisi suurentuneeseen kuolemanriskiin. Tarvitaankin laajempia jatkotutkimuksia TSH:n riskirajojen määrittämiseksi, Langén painottaa.

Niillä tutkittavilla, joilla oli korkea, mutta vielä normaali TSH-pitoisuus, esiintyi todennäköisemmin verenpainetautia kuin tutkittavilla, joilla mitattiin matala viitealueen sisällä oleva TSH-tulos. TSH ei kuitenkaan ennustanut verenpainetaudin ilmaantumista 11 vuoden seurannassa.

TSH:n ja valtimotautiriskin välillä ei voitu todeta yhteyksiä, eikä suurentuneen kuolemanriskin tarkempi mekanismi tullut tutkimuksessa esille.

– Tämän mekanismin selvittely tarjoaakin edelleen haasteita alan jatkotutkimuksille, Langén lisää.

Tutkimuksessa määritettiin myös uusi, aiempaa matalampi yläraja TSH-arvolle. TSH-arvo kertoo kilpirauhasta stimuloivan hormonin pitoisuudesta. Se on ratkaiseva kilpirauhasen liika- ja vajaatoiminnan diagnosoimisessa. Arvo nousee kilpirauhasen vajaatoiminnassa.

Tutkimuksessa TSH:n viitearvoksi määriteltiin 0.4–3.4 milliyksikköä litrassa. Yläraja on noin yhden yksikön verran Suomessa tavallisimmin käytössä olevaa ylärajaa matalampi.
---
Rajan ylittävä TSH-pitoisuus ei Langénin mukaan automaattisesti tarkoita sitä, että kilpirauhashoito pitäisi aloittaa.

– Hoitoratkaisun pitää aina perustua jokaisen potilaan tilanteen arvioon ja maailmalla hyväksyttyihin hoitokäytäntöihin. Jos TSH-arvo on yli kymmenen, sydän- ja verisuonisairauksien riskin vuoksi hoitoa on aina syytä harkita, jopa vaikka potilas olisi aivan oireeton, Langén sanoo.
---
Verkossa on levinnyt tietoja, joiden mukaan kilpirauhasessa voi olla vajaatoimintaa, vaikka kilpirauhaskokeet ovat täysin normaalit. Niille ei ole mitään lääketieteellisin tutkimuksin varmistettuja perusteita. On jopa vaarallista hoitaa kilpirauhasvalmisteilla ihmisiä, joilla ei tosiasiassa ole kilpirauhasen vajaatoimintaa.

Kantelu piti käsitellä alun perin Valviran valvontalautakunnassa joulukuussa, mutta käsittelyä siirrettiin. Uudeksi päivämääräksi ilmoitettiin maanantai 15. tammikuuta, mutta yllättäen asian käsittelyä lykättiin jälleen. Nyt asia on siirretty helmikuun 5. päivään. Valvira vahvistaa tämän, mutta ei kommentoi keskeneräistä prosessia muuten.

Kuopiolaislääkärin mielestä venyneestä prosessista on ollut haittaa hänen yritystoiminnalleen. Hän sanoo raivanneensa kummallakin kerralla kalenterinsa tyhjäksi, kun on odottanut päätöstä valvontalautakunnasta. Lisäksi hän kokee saaneensa kummallakin kerralla ilmoituksen käsittelyn siirtämisestä viime tingassa.

– Minusta on väärin, kun joudun roikkumaan löyhässä hirressä kuukaudesta toiseen. Päättäisivät nyt jotakin, hän tuskailee.